「大腸内視鏡検査」タグアーカイブ

入院225日目

2022年6月8日パパエルネオパNF2、下血、中心静脈栄養、入院、大腸内視鏡検査、潰瘍性大腸炎、腹痛徳應淳

6月8日㈬　曇って肌寒い朝です。

昨日の大腸内視鏡検査の後も下血は止まらない。自分でコントロール効かない排泄にヘトヘトに成りました。22時から中心静脈栄養剤エルネオパNF2を開始しました。強い腹痛も有りませんが、身体状態は元気が出ないです。排泄感を気にして油断出来ない状態です。夕べも熟睡できず今も眠いトイレへ行ったあと少し昼寝します。まだ朝の9時ですが。再び絶食になった事も精神的にダメージ大きいです。

朝の看護師回診でペンタサとレクタブル再開せよと主治医から指示出たと言う。11時にレクタブル注腸した。注入後の違和感も無く横になって音楽聴きながら過ごした。12時過ぎて尿意を強く感じる。止む無くトイレへ排尿するも。排便はしなかった。我慢できた。便意が起こるまで横になっていよう。主治医が来てご説明頂いた。内視鏡で炎症部から出血確認できた。出血を引き起こす何かがあったのだろう、何かが引き金になり出血を誘発したと思われるが原因は分からない。炎症に対しての薬物治療はほぼできるものは試した。ここから別の治療法を選択となると血液への悪影響などリスクの高いものや大腸切除等を視野に入れなければならなくなる。今はまだそこを選ばず、現状を見守り継続が最善と考えている。絶食で傷が癒えるのを待ち様子に応じて戻して行くとの事。なのでもうしばらく我慢して行こう。

11 時にレクタブル注腸したがその後便意催さず4時間超え保持して居る。15時45分そのままペンタサ坐剤を装入したが抵抗感、違和感無い。最後の排泄は10時だった。ここ数日の下血は治まったのだろうか?

18時50分便意が、腹痛はなく穏やかなもので排泄物は、クリーム色がかった透き通った水様便であった。出血は、見当たらない。取り敢えずいい結果です。この後の経過観察して行きます。

入院224日目

2022年6月7日パパニフレック、ペンタサ、レクタブル、下血、入院、大腸内視鏡検査、常食、注腸、潰瘍性大腸炎、腹痛、血便徳應淳

6月7日㈫　肌寒い薄曇りの朝です。

昨夜のレクタブル注腸のち１時間半で便意で排泄へ真っ赤な下血が起こりました。看護師に報告で血圧測定しました。147/103高かった。その後ほぼ毎時間下血が起こりました。便器の水のが真っ赤に染まるのです。血圧測定は高いです。4時にレクタブル注腸しましたが10分程で下血と共に出てしまいました。看護師さん!主治医への早急な連絡をお願いします。どんな処置するのだろうか?　

朝食献立は、食パン60g、ブルーベリージャム、スクランブルエッグ、ささみ入ポトフ、りんごジュースです。今朝もてんこ盛りサンドです。スクランブルエッグはノンオイルでしょうかIBD表記ありますね。ポトフの玉ねぎの香りがとてもいいです。ブルーベリージャムの甘みで美味しく絡めて頂きました。りんごジュース飲んでごちそうさまでした。直後トイレへ行きました。引き続き下血です止まりません。看護師が引き継ぎで大勢きましたので下血画像見せて説明をして主治医への急ぎ連絡を頼みました。夜勤看護師は引継ぎもしていなかった。昼勤看護師も初耳って顔している。どういうことだろう?本当なら朝食抜きで診察するんじゃないだろうか?　9時に主治医が来て本日内視鏡検査行う事に成った。朝食食べたし大変だな。ニフレック腸管洗浄剤飲みます。

ニフレック2時間程で飲み干した。キツイのどごし。18回ほどトイレへ駆け込んで紙パンツにも数回漏らしたりで、検査可能領域へ、でも下血は止まらない。血液検査値からは貧血の症状が出るほど下血はしていないと検査医から聞いた。鎮静剤よく効いて検査中の事は思い出せない。後からの医師の説明を待とう。

入院198日目

2022年5月12日パパ#Cap、#プレドニン、イントラリポス、エルネオパ、ステロイド剤、ナイチンゲール、中心静脈栄養、入院、大腸内視鏡検査、寛解、寛解導入、潰瘍性大腸炎、維持療法徳應淳

5月12日㈭　曇っているが寒くはない朝、夜は雨が降る予報。

5月12日は、ナイチンゲール（Florence Nightingale）の誕生日です。ナイチンゲールとは、イギリス人の看護師で、医療改革に尽力した人物です。クリミア戦争では「戦場の天使」と称賛されたことでも知られていますが、本当の彼女の功績は、大変で不潔な看護師の仕事を改革し、その基礎を作ったことです。彼女は多くの名言を残しています。今日はそのうちの一つを紹介します。
「あなた方は進歩し続けない限りは、退歩していることになるのです。目的を高く掲げなさい。」現状維持でいい、そこそこで良いは退歩していることと変わりありません。意識高くストイックな方ですね。

体調は今朝2：00頃から便意でトイレへ行き排便少量の泥様便とオナラが出た。ベッドに戻ったが左横腹あたりでゴロゴロなにか動いている。コップに炭酸飲料を注ぐようなそんなニュアンスの感覚で痛みは無いが気になって眠れない。4：30にもう一度トイレへ同じような少量の排便あり。8：00過ぎまでお腹のゴロゴロは続いたが、オナラや排便は無い。今日一日様子を見ていこう。

午後G-CAP療法二回目を行います。主治医から今後の治療方針としてG-CAP療法を5回行って粘膜回復から寛解導入できているようであれば、これ以上の追加治療は行わず、ステロイド剤のプレドニンも減らしていき、維持療法を検討していく。同時に食事も再開していく。半年以上絶食しているため少しずつ行く。粘膜のしっかりとした回復もこの先何ヶ月も掛かるため維持療法と食事で寛解維持を目指す治療を行う方針ですとの事。

昼過ぎトイレを済ませ、12:40にペンタサ坐薬入れて横になって13:50第2回目G-CAP療法の為透析室ヘ、15:30病室へ戻りました。小水だけタップリ出たが、排便なし。お腹落ち着いて来たのは治療効果の賜物でしょうか?排便回数１日3〜4回に激減!楽になりました。

中心静脈栄養剤など点滴繋いで一休み。18:00からシャワーなので止む無く排便。５時間ペンタサキープ出来ました。

入院193日目

2022年5月7日パパ#コロナ感染症、#プレドニン、入院、大腸内視鏡検査、潰瘍性大腸炎徳應淳

5月7日㈯　雨時々曇り　病室内は蒸し暑い

昨夜は1:00から毎時間目が覚めてトイレへ茶色い泥状の排便、前日夕方から量が増えてまとまって出てくる。大腸内視鏡検査から9日経ち排泄物が溜まってきたからかな？　15:00現在まで粘血便は出ていない。昨日までの様な朝の腹痛と粘血便の排泄が無いのだ。粘膜回復の兆しなのか？プレドニン点滴が功を成したなら歓迎だ。

今日は久しぶりにコロナ感染症から回復した妻が私の入院先へ物資を届けに来てくれる予定だ。こちらからも不用品を持ち帰ってもらう。入院時着てきた冬服を持ち帰ってもらう、気が早いかもしれないが退院に備えて夏服を持ってきてもらう、他に消耗品の補充もお願いした。治療がうまく進み退院の声を早く聞きたい。

入院病棟のバスルームの改修も終わり今日からここの棟の風呂に入れる。18:00から入ってのんびりしよう。

入院192日目

2022年5月6日パパ#Cap、#ショルドンカテーテル、#プレドニン、#ペンタサ、#中心静脈カテーテル、#入院、#大腸内視鏡検査、#潰瘍性大腸炎、ペンタサ、入院、大腸内視鏡検査、潰瘍性大腸炎徳應淳

5月6日㈮

GWも終わり薄曇りであるがとても暖かい。病室の窓も開けられ外の風が時折ベッドサイドのカーテンを大きく揺らしている。ステロイド剤のプレドニン点滴を始めて8日目午前中の粘血便の出現が今までと変わってきた所、血液検査結果などから炎症値も上がっていない、悪い所見は特に無いと主治医が言う。治療チームで話し合い、今日から来週いっぱいペンタサ注腸薬を投与するとの事。病変部位がＳ字結腸から直腸までなので、この薬を使う。そして一週間後、良くなっているのか？悪くなっているのか？評価する。明確に判断付かない場合は大腸内視鏡で精査する。その結果次の治療計画に移るとの事。